Aort Kapak Darlığı

Kalp ve damar sağlığıyla ilgili merak ettiklerinizi buradan görebilirsiniz. Eğer cevabını bulamadığınız bir soru olursa, bize yazın; size yardımcı olmaktan memnuniyet duyarız.

İletişim Bilgileri

0 (531) 430 32 43

KALP KAPAK HASTALIKLARI

Dört kalp kapağı, vücuttaki kan akışını düzenleyen kontrol valfleri görevi görür. Kalp kapakçıkları muazzam kuvvetlere maruz kalır ve günde yaklaşık 100.000 kez açılıp kapanır. Sonuç olarak daralabilirler (kapak stenozu) veya sızdırabilirler (kapak yetersizliği). Farklı kalp kapak bozukluklarının bir arada görülmesi de yaygındır.

AORT KAPAK HASTALIKLARI

Aort kapağı, sol ventrikül ile aort arasında tek yönlü bir kapakçıktır. Dolum fazı (diyastol) sırasında kanın kalbe geri akmasını önler.

1A- AORT KAPAK DARLIĞI

Belirtiler

Özellikle fiziksel efor sırasında nefes darlığı
Göğüs ağrısı veya baskısı, çoğunlukla efor veya stresle birlikte görülür
Bayılma nöbetleri veya baş dönmesi, hatta kan dolaşımının azalması nedeniyle ani kalp ölümü
İnmeler
Son evre kalp yetmezliğinin belirtileri

Nedenler

Çoğunlukla yaşa bağlı aşınma ve yıpranma: Hastanın kendi aort kapağının veya daha önce değiştirilmiş aort kapağının kalınlaşması ve/veya kalsifikasyonu (protez stenozu)
Romatizmal ateş veya endokardit gibi yarım ay kapakçıklarının sertleşmesine yol açan iltihaplı hastalıklar
Göğüs radyasyonundan sonra uzun vadeli sonuçlar (> 20-30 yıl sonra)
Yüksek lipoprotein (Lp a) ile olası bağlantılar araştırılıyor

Tanı

Kalbin dinlenmesi: Daralmış kapaktan duyulan kalp sesleri (örneğin sistolik üfürüm)
Kalp ultrasonu (TTE): Kapakçığın ayrıntılı görüntülenmesi, daralmanın şiddeti ve kalp üzerindeki etkilerinin belirlenmesi için kullanılır
Kalp kateterizasyonu: Darlığın şiddetini belirlemek ve koroner arterleri incelemek için
Müdahaleler için erişim yollarını ölçmek amacıyla boyundan pelvise kadar bilgisayarlı tomografi

Tedaviler

Hafif formlar için düzenli kardiyolojik kontroller
Şiddetli aort darlığı vakalarında kalp kapakçığı ekibi en iyi prosedüre karar verir
Aort kapağının kapak protezi ile değiştirilmesi
İlaçlar küçük bir rol oynar, tamamen semptomatik kullanım

AORT KAPAK DARLIĞI TEDAVİ SEÇENEKLERİ

1. Aort Kapak Darlığı için Kateter Bazlı Kapak Replasmanı (TAVI)

Transkateter aort kapak implantasyonu (TAVI), ciddi aort darlığının tedavisinde kullanılan minimal invaziv bir işlemdir. Yeni kapak, genellikle femoral arter (transfemoral) yoluyla bir kateter aracılığıyla kalbe ilerletilir ve hastalıklı kapak bölgesine yerleştirilir. Eski, kireçlenmiş kapak çıkarılmaz, bunun yerine yeni protez tarafından duvara bastırılır. İşlem, atan kalpte, yeni kapağın hassas bir şekilde yerleştirilmesini sağlamak için röntgen ve bazen de ultrason eşliğinde gerçekleştirilir. TAVI, açık cerrahiye göre daha az stresli olması ve daha hızlı iyileşme sağlaması nedeniyle özellikle yaşlı hastalar (75 yaş üstü) veya cerrahi riski yüksek olanlar için uygundur.

2. Aort Kapak Darlığı için Cerrahi Kapak Replasmanı (SAVR)

Cerrahi aort kapak replasmanı, sternum yoluyla geleneksel bir yaklaşımla (sternotomi) veya kaburgalar arasında küçük bir kesi yoluyla daha nazik ve minimal invaziv bir işlemle gerçekleştirilebilir. Her iki yöntemde de kalp geçici olarak durdurulur ve dolaşım bir kalp-akciğer makinesi tarafından devralınır. Hastalıklı kapağı değiştirmek için iki tür protez mevcuttur: biyolojik kapaklar (domuz veya sığırdan elde edilen sterilize edilmiş perikardiyal dokudan yapılır) veya özel metalden yapılmış mekanik kapaklar. Biyolojik kapaklar ortalama 10 yıl dayanır ve genellikle ömür boyu kan sulandırıcı gerektirmezken, mekanik kapaklar önemli ölçüde daha dayanıklıdır ancak uzun süreli kan sulandırıcı kullanımı gerektirir.

1B- AORT KAPAK YETMEZLİĞİ

Belirtiler

Efor dispnesi (efor sırasında nefes darlığı)
Performansta düşüş, genel yorgunluk
Boyunda nabız (kısmen görülebilir)
Uzun vadeli bir sonuç olarak kalp yetmezliği

Nedenler

Bir veya daha fazla yarım ay kapakçığının prolapsusu (bağ dokusu zayıflığına bağlı)
Yaşlılıkta dejeneratif değişiklikler (kendi kapağı) veya uzun vadeli sonuçları (aort kapak protezi)
Aortun genişlemesine bağlı aort kapağının geometrik bozukluğu (örneğin hipertansiyon veya bağ dokusu hastalıklarında)
İnflamatuar süreçler (örn. endokardit, romatizmal ateş)
Doğuştan kapak anomalileri (örn. biküspit aort kapağı)

Tanı

Oskültasyon: tipik kalp sesi
Kalp ultrasonu (TTE): Aort kapağının ve kalbin yapısını ve işlevini değerlendirmek için en önemli incelemedir
Yutma kardiyak ultrasonu (3D TEE): Genellikle aort kapağının tam anatomisini anlamak için ek olarak kullanılır
Kalpteki basınç değerlerini ölçmek ve koroner arterleri görüntülemek için kalp kateterizasyonu
Aortu görüntülemek için BT ve/veya MRI

Tedaviler

Hafif formlar için düzenli kardiyolojik kontroller
Şiddetli aort kapak yetmezliği vakalarında kalp kapakçığı ekibi en iyi prosedüre karar verir
Kalpte ilaç bazlı rahatlama (örneğin, son yükü azaltmak için ACE inhibitörleri)
Cerrahi veya kateter bazlı kapak replasmanı veya cerrahi kapak rekonstrüksiyonu
Gerekirse aort kökü veya asendan ana arterin değiştirilmesiyle kombinasyon

AORT KAPAK YETMEZLİĞİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ

1. Cerrahi Aort Kapak Rekonstrüksiyonu

Cerrahi aort kapak rekonstrüksiyonu, sternum yoluyla geleneksel yaklaşımla (sternotomi) gerçekleştirilir. Kapağı rekonstrüksiyon etmek için kalp geçici olarak durdurulur ve dolaşım bir kalp-akciğer makinesi tarafından devralınır. Rekonstrüksiyon türü (rekonstrüksiyon, yama implantasyonu vb.), altta yatan kapak hastalığına bağlıdır. Başarılı bir kapak rekonstrüksiyonundan sonra genellikle ömür boyu kan sulandırıcı tedavi gerekmez.

2. Aort Kapak Yetersizliğinde Kateter Bazlı Kapak Replasmanı

Transkateter aort kapak implantasyonu (TAVI), ciddi aort yetmezliğinin tedavisi için minimal invaziv bir işlemdir. Kapak protezi, genellikle femoral arter (transfemoral) yoluyla bir kateter aracılığıyla kalbe ilerletilir ve hastalıklı kapak bölgesine yerleştirilir. Eski kapak çıkarılmaz, bunun yerine yeni protez tarafından duvara bastırılır. İşlem, atan kalpte, yeni kapağın hassas bir şekilde yerleştirilmesini sağlamak için röntgen ve bazen de ultrason eşliğinde gerçekleştirilir. TAVI, özellikle cerrahi riski yüksek yaşlı hastalar için alternatif bir tedavi seçeneğidir, çünkü açık cerrahiye göre daha az streslidir ve daha hızlı iyileşme sağlar.

İlgili Hastalıklar ve Durumlar

Mitral Kapak Hastalıkları

Mitral kapaktaki yetersizlik veya daralma, kan akışını etkileyerek nefes darlığı ve yorgunluk gibi belirtilere yol açabilir. Tedavi planı kişiye özel olarak belirlenir.

Daha Fazla Bilgi

Triküspit Kapak Hastalıkları

Triküspit kapağın işlev bozuklukları, özellikle sağ kalp fonksiyonunu etkileyebilir. Tanı ve tedavi, modern yöntemlerle uzman hekimlerce gerçekleştirilir.

Daha Fazla Bilgi

Pulmoner Kapak Hastalıkları

Pulmoner kapaktaki daralma veya yetersizlik, akciğer ve kalp dolaşımını etkileyebilir. Erken tanı ve uygun tedavi ile komplikasyon riski azaltılır.

Daha Fazla Bilgi

Sağlıklı Bir Kalp İçin Doktorunuz Yanınızda

“ Her hastamızın hikayesi farklıdır.

Bu yüzden tedavi sürecinizi size özel planlıyoruz.
Gelişmiş tanı yöntemleri, modern teknoloji ve insan odaklı yaklaşımla kalp sağlığınızı güvenle emanet edebilirsiniz. Kalbiniz bize emanet.”